Cuestionario Accidentes Individual

Datos Generales

Coberturas Principales

Coberturas Complementarias

Coberturas Vida

Final

  • DATOS GENERALES
  • Coberturas Principales
  • Coberturas Complementarias
  • Coberturas Vida
  • FINAL

Datos del Cliente

Tomador / Asegurado *

NIF *

Correo Electrónico *

Teléfono

Fecha de Nacimiento *

Profesión *

Fecha de Efecto *

Ámbito de Cobertura *

Coberturas Principales

GARANTÍAS

CAPITALES / LÍMITES

Fallecimiento por Accidente

Consideración de Infarto como accidente laboral

Invalidez Permanente Total (IPT) por Accidente

Invalidez Permanente Absoluta (IPA) por Accidente

Gran Invalidez (GI) por Accidente

Invalidez Permanente Parcial (Baremo) por Acccidente

Asistencia Sanitaria por Accidente

Coberturas Complementarias

GARANTÍAS

CAPITALES / LÍMITES

Fallecimiento por Accidente de circulación

IPT por Accidente de circulación

IPA por Accidente de circulación

GI por Accidente de Circulación

Coberturas Vida

GARANTÍAS

CAPITALES / LÍMITES

Enfermedad Profesional